上次我們說道，結核菌是一種條件致病菌。大多數(shù)的結核菌感染者，可以終生沒有癥狀。當一個人免疫力低下的時候，免疫力和細菌之間的平衡被打破，這時候人就會得病。哪些情況下，人會出現(xiàn)免疫力低下？

1.糖尿病。

以前遇到過病人，在去做CT的途中，人叫不醒了，推到急診以后急查末梢血糖，機器上面一個大大的“HI”，血糖值爆表……俗話說得好，糖尿病是萬惡之源，會造成各種各樣的并發(fā)癥，肺結核就是其中之一。糖尿病患者患肺結核的幾率是普通人的4～8倍。糖尿病患者糖代謝紊亂、脂肪代謝紊亂、細胞免疫功能低下，這些都是導致結核病的原因。而且，如果結核血糖控制的不理想，即使進行了正規(guī)抗結核治療，往往療效也不佳。

2.免疫抑制劑

這個應該很好理解了，長期使用免疫抑制劑的人，細胞免疫的功能被抑制，在接觸結核桿菌后，更容易得結核病。常見的免疫抑制劑比如糖皮質激素、比如各種細胞毒藥物。在使用這些藥物的過程中，出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱，需要警惕肺結核，有必要的話可以做CT檢查。

有時候患者不知道自己在用免疫抑制劑。以前遇到過一個病人，哮喘，在老家有人向他推薦了一個游醫(yī)開的中成藥，喘息的癥狀是好了，但是得肺結核了。我高度懷疑這種來路不明的中成藥里面摻了激素，大劑量的激素一用下去，喘息肯定會好轉，但是時間一長，肺結核、股骨頭壞死這些毛病就會來了。

3.生活習慣差

遇到過幾個年紀輕輕的小男孩，人瘦的像鬼一樣，肺爛的比六七十歲的肺結核病人還爛……這幾個年輕人有一個共同點，就是生活不規(guī)律，長期混跡于網(wǎng)吧，飯不好好吃，覺不好好睡。這種人營養(yǎng)又差，人又疲勞，免疫功能怎么可能好。其中一個小男孩是做游戲代練的，被我痛罵為了掙這點錢把身體弄成這樣，對得起父母嗎。對這些病人，我會關照他們三個“好好”，除了好好吃藥；還有好好吃飯，每天至少三個雞蛋；好好睡覺，一定一定不可以熬夜。

4.艾滋病

正常人體內CD4+T細胞數(shù)量約500-1600個/立方毫米。艾滋病患者體內CD4+ T細胞數(shù)量明顯降低，個別患者甚至可以低到個位數(shù)……艾滋病患者得肺結核的幾率是普通人的30倍。而且，艾滋病患者得結核病，容易全身播撒，容易發(fā)生肺外結核和結核菌血癥，死亡率也非常高。最近幾年，艾滋病患者的數(shù)量有增加的趨勢，年輕患者也越來越多，有同性性行為傳播的，也有在外面冶游被傳染上的。每一個人都應該潔身自好，對自己負責，也是對家人負責。

防治肺結核任重道遠