目前正是全國(guó)新型冠狀病毒肺炎防控傳播的嚴(yán)峻時(shí)期，為控制疫情，國(guó)家采取了一系列應(yīng)急措施以有效的隔離感染源，但也因此導(dǎo)致了輕癥慢病患者定期至醫(yī)院復(fù)查出現(xiàn)困難及風(fēng)險(xiǎn)。今天我們要和糖友們聊聊以下幾個(gè)問(wèn)題：

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特殊時(shí)期糖尿病患者是否可以中斷治療？

答案當(dāng)然是否定的，絕對(duì)不能中斷治療，無(wú)論是口服藥物治療，還是胰島素治療的患者。尤其是胰島素治療的1型糖尿病患者以及胰島素分泌功能很差的2型糖尿病患者，如果停止治療，甚至馬上會(huì)有生命危險(xiǎn)。

2

疫情期間的藥物治療是否需要調(diào)整

糖尿病是慢性疾病，需要長(zhǎng)期藥物治療。如果病情穩(wěn)定，藥物治療不需要調(diào)整，規(guī)律服藥即可。疫情期間制定的降糖方案盡可能要平穩(wěn)降糖，避免血糖波動(dòng)和低血糖發(fā)生等。此外還需考慮患者服用降糖藥物對(duì)肝腎功能的顧慮及可能出現(xiàn)的胃腸不良反應(yīng)等，可選擇無(wú)需根據(jù)肝腎功能調(diào)整劑量，無(wú)特殊副作用的藥物。

需要自我監(jiān)測(cè)血糖及血壓等居家可以完成的指標(biāo)，還要注意是否出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等呼吸道癥狀；如果出現(xiàn)發(fā)熱和感染，血糖可能因此出現(xiàn)變化，有可能需要調(diào)整相關(guān)用藥，但一定要咨詢醫(yī)生，且不可擅自處理，如果不方便去醫(yī)院就診，可以網(wǎng)絡(luò)咨詢，疫情期間，不少醫(yī)院和網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)都開(kāi)展了網(wǎng)絡(luò)咨詢服務(wù)。

3

家里的藥和胰島素注射針頭沒(méi)了怎么辦？

由于之前醫(yī)保開(kāi)藥量的限制，部分糖尿病患者可能面臨著家中日常用藥中斷的問(wèn)題。疫情期間出行受阻，購(gòu)藥不便，患者不能因?yàn)楣?jié)約藥品而自行停藥，或用自己手邊其他的藥物替代，一定要遵醫(yī)囑按時(shí)按量服用口服降糖藥或注射胰島素。同時(shí)還要給大家強(qiáng)調(diào)一下，胰島素針頭都是一次性使用的，不要重復(fù)使用，重復(fù)使用針頭會(huì)影響胰島素吸收導(dǎo)致血糖波動(dòng)增加，同時(shí)針頭會(huì)毛糙會(huì)增加疼痛感及感染甚至斷針。

如果藥物及針頭用盡，大家在做好防護(hù)的前提下去醫(yī)院配用，年老體弱的患者可以由家屬或者社區(qū)工作者代配。去醫(yī)院時(shí)戴好口罩，在任何環(huán)節(jié)都與人保持足夠距離，盡量不直接觸碰醫(yī)院的公共設(shè)施，可以最大限度避免感染。目前醫(yī)保已經(jīng)開(kāi)放慢病藥物用量，去醫(yī)院配藥時(shí)要盡量備足藥物及注射用針頭。

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糖尿病患者何時(shí)需要就診？

穩(wěn)定的糖尿病患者不建議頻繁來(lái)醫(yī)院就診，但一旦出現(xiàn)下列情況仍然需要盡快就診：

出現(xiàn)發(fā)熱，尤其是有明確或可疑的疫區(qū)接觸史（曾在近期湖北出行或者相關(guān)疫區(qū)人員接觸史），請(qǐng)?jiān)诜雷o(hù)的基礎(chǔ)上盡快到發(fā)熱門診就診。

出現(xiàn)血糖控制不佳，反復(fù)波動(dòng)較大，同時(shí)伴口干、多飲、納差、乏力甚至惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等不適，要警惕酮癥酸中毒的發(fā)生，及時(shí)佩戴N95或者外科口罩至醫(yī)院就診，同時(shí)在就診過(guò)程中，全程注意防護(hù)措施。

彈盡糧絕：糖尿病患者需要服用的藥物有不少，除了降糖、常常還會(huì)有降脂、降壓、抗凝等等方面的藥物，哪一種藥物都不能隨意停掉，家中這些日常常規(guī)要用的藥物，至少需要有2-4周的"儲(chǔ)備糧"。在這個(gè)特殊時(shí)期，患者的生活規(guī)律受疫情的影響發(fā)生了很大的變化，監(jiān)測(cè)血糖尤顯重要，所以需要購(gòu)藥、購(gòu)買試紙，購(gòu)買針頭，還是要及時(shí)去醫(yī)院，一定不能因?yàn)闆](méi)藥就不吃了。

血壓不穩(wěn)：大多數(shù)患者都會(huì)伴有血壓的問(wèn)題，血壓容易受到生活、情緒、睡眠等方面的影響，在特殊時(shí)期平和心態(tài)、開(kāi)朗樂(lè)觀很重要，如果血壓總是居高不下，需要及時(shí)去醫(yī)院，盡快把血壓降下來(lái)，恢復(fù)平常態(tài)。

異常狀況：今天有位朋友發(fā)來(lái)微信，有20年糖尿病史旳母親糖尿病足都?jí)木伊耍蚋杏X(jué)醫(yī)院危險(xiǎn)一直未就診，現(xiàn)在只能由我們醫(yī)院外科緊急手術(shù)處理了。

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平時(shí)如何監(jiān)測(cè)血糖？需要注意些什么？

糖尿病患者需定期監(jiān)測(cè)血糖，血糖穩(wěn)定的患者每周至少 2-3 次指尖血糖監(jiān)測(cè)，且盡量需包含空腹及早、中、晚三餐后 2 小時(shí)血糖結(jié)果。

如果出現(xiàn)血糖控制不佳，但無(wú)特殊口干、多飲、乏力等不適，可每日監(jiān)測(cè) 4-6 次血糖并記錄后進(jìn)行線上問(wèn)診，調(diào)整降糖藥物或胰島素劑量。

任何情況下不允許停用所有的胰島素，尤其是佩戴胰島素泵患者，停幾小時(shí)就可以發(fā)生酮癥酸中毒，每一次的酮癥酸中毒都是在鬼門關(guān)繞圈。再次提醒，針對(duì)血糖問(wèn)題可以積極線上問(wèn)診。

無(wú)論您使用何種降糖方案，注意多飲水，保證水、鹽的攝入，可根據(jù)每日的尿液情況判斷自己是否缺水，如果小便量少且赤黃，則極有可能表示缺水，時(shí)刻需警惕酮癥酸中毒的發(fā)生。

盡管目前疫情嚴(yán)峻，需要我們高度重視，但也大可不必過(guò)于恐慌，過(guò)度的緊張和焦慮反而會(huì)誘發(fā)糖尿病患者的血糖波動(dòng)，最后祝各位糖友健康、平安、順利度過(guò)疫期！疫情結(jié)束后，請(qǐng)盡快到內(nèi)分泌科門診復(fù)診。