俗話說的好，家有一老，如有一寶。但這一寶因?yàn)槟挲g的增長和身體日漸老去總是要面臨更多疾病的困擾和意外帶來的風(fēng)險(xiǎn)……像骨折、心腦血管疾病等。

隨著中國老齡化社會(huì)的到來，老年人的外傷骨折也越來越多，特別是髖關(guān)節(jié)骨折尤為顯著。老年人群體身體機(jī)能的下降，對創(chuàng)傷的耐受力又大打折扣，從而加重了老年患者的圍術(shù)期管理風(fēng)險(xiǎn)。如何保證老年髖關(guān)節(jié)骨折患者圍術(shù)期的安全，自然而然也就成為麻醉科最關(guān)心的事情。

但是，這一切都被我們不斷學(xué)習(xí)和開展的新技術(shù)新業(yè)務(wù)完美攻克。目前河南省直第三人民醫(yī)院麻醉科積極和骨科展開合作，開展了超聲引導(dǎo)下的神經(jīng)阻滯技術(shù)。務(wù)必保證從患者入院開始，給予他們無痛化住院體驗(yàn)，力求達(dá)到實(shí)時(shí)追蹤和鎮(zhèn)痛效果跟進(jìn)。我們推著機(jī)器下病房，跑科室……最大的心愿就是給予患者最好的鎮(zhèn)痛服務(wù)！

有很多老年人因?yàn)樘弁囱獕簞≡?，睡眠質(zhì)量不好，也吃不下飯，嚴(yán)重影響了圍術(shù)期機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡，還增加了術(shù)后腦血管意外的風(fēng)險(xiǎn)。我們及時(shí)的出現(xiàn)并給予精準(zhǔn)定位神經(jīng)阻滯技術(shù)讓患者不再感到疼痛從而使這些危險(xiǎn)因素的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)大大下降，而這也是我們保障患者安全的第一步。

然而根據(jù)臨床指南建議老年髖關(guān)節(jié)骨折手術(shù)，一般建議24—48小時(shí)內(nèi)完成，這個(gè)時(shí)候就需要我們麻醉醫(yī)生根據(jù)患者的身體基礎(chǔ)狀況選擇合適的麻醉方式，全身麻醉、椎管麻醉均可以完成手術(shù)，但是我們要根據(jù)患者的情緒、身體健康狀況、有無基礎(chǔ)病心腦血管并發(fā)癥等等來判斷適用于哪一種麻醉方法。就全身麻醉而言，術(shù)前氣管插管、動(dòng)靜脈穿刺、術(shù)中保證循環(huán)穩(wěn)定、電解質(zhì)平衡、麻醉機(jī)運(yùn)行狀態(tài)、患者腦氧監(jiān)測、手術(shù)中出血量、尿量、補(bǔ)液量、患者體溫等等問題都是我們務(wù)必要關(guān)注的焦點(diǎn)，手術(shù)結(jié)束以后務(wù)必要保證患者的蘇醒平穩(wěn)而且沒有痛感，杜絕術(shù)后惡心嘔吐、寒顫，譫妄等其他并發(fā)癥的發(fā)生。

手術(shù)結(jié)束我們的工作就結(jié)束了嗎？

并不是！

術(shù)后我們?nèi)匀恍枰^續(xù)應(yīng)用靜脈鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物復(fù)合超聲引導(dǎo)神經(jīng)阻滯來為患者鎮(zhèn)痛。加強(qiáng)術(shù)后隨訪和溝通，將患者疼痛和焦慮程度都降到最低，保證患者整個(gè)圍術(shù)期的舒適和安全，所以這一切無疑是對精準(zhǔn)麻醉的一大考驗(yàn)，一個(gè)好的麻醉技術(shù)，不僅僅只是讓患者無痛，更多的是降低患者并發(fā)癥的發(fā)生，保護(hù)患者各個(gè)臟器的功能。

經(jīng)過諸多病例的觀察，超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯技術(shù)取得了很好成果，患者在整個(gè)住院期間疼痛大大減輕，生命體征穩(wěn)定，睡眠質(zhì)量提高，患者及家屬的滿意度增加了。我們還將此項(xiàng)技術(shù)應(yīng)用在骨科其他手術(shù)患者的鎮(zhèn)痛上，在我既往的病例中有一位阿姨令我印象很深，她是雙膝骨關(guān)節(jié)炎需要進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換，術(shù)前阿姨很緊張，因?yàn)橹八谕庠鹤鲞^兩次手術(shù)，有一次還有劇烈的惡心嘔吐情況發(fā)生。當(dāng)時(shí)根據(jù)她的情況充分評估采取了全身麻醉，術(shù)后進(jìn)行了超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯，因?yàn)榭紤]到她具有惡心嘔吐的高危因素，所以及時(shí)的采取了一些預(yù)防措施，讓她在此次手術(shù)整個(gè)圍術(shù)期無痛無嘔吐，效果也是很確切。待術(shù)后去訪視她的時(shí)候，她和家屬都激動(dòng)不已，一直在夸我們技術(shù)高超，還主動(dòng)要求另外一條腿的手術(shù)麻醉仍然選擇我們麻醉手術(shù)部。這一份信任，讓我們擁有了更多的動(dòng)力去為患者提供更好的舒適化醫(yī)療服務(wù)。

雖然老年人骨折手術(shù)的麻醉的風(fēng)險(xiǎn)很大，整個(gè)圍術(shù)期要做的工作也很細(xì)很多，但是看著那些老年人安全無痛的度過圍術(shù)期以及對我們工作的肯定和滿意，真的讓我們的職業(yè)幸福感加倍的提升。

麻醉科堅(jiān)持為所有的疼痛患者提供精準(zhǔn)的鎮(zhèn)痛治療，希望給予所有手術(shù)患者提供整個(gè)圍術(shù)期的安全舒適保障。舒適化醫(yī)療的路上，我們一直都在！#河南省直第三人民醫(yī)院#