作者：北京北亞骨科醫(yī)院

中醫(yī)骨傷科 北京北亞骨科醫(yī)院

膝關節(jié)骨關節(jié)炎是中老年人常見的骨科疾病之一，也稱退行性關節(jié)病、骨關節(jié)病或增生性關節(jié)炎。多發(fā)生在50歲以后，女性多于男性，肥胖體型多于正常體型。其特征是關節(jié)軟骨發(fā)生退行性改變，并在關節(jié)邊緣有骨贅形成，病理變化以軟骨變性、剝脫及軟骨下骨質(zhì)病變?yōu)橹鳌Ｖ饕Y狀特征表現(xiàn)為起動痛、久行痛，即膝關節(jié)長時間處于固定姿勢，突然發(fā)生姿勢改變后出現(xiàn)疼痛，活動后疼痛反而減輕，但如行走過多，疼痛又可加重。嚴重患者會出現(xiàn)明顯的關節(jié)僵硬、畸形、屈伸受限。

根據(jù)病情的輕重、患者的年齡等綜合因素考量，治療方法大體分為保守治療（口服藥物、局部理療、關節(jié)腔藥物注射）、微創(chuàng)手術治療（關節(jié)鏡清理）、關節(jié)置換術（單髁置換、全膝關節(jié)置換）等三大類。但是有部分患者經(jīng)保守治療、微創(chuàng)手術治療效果不佳，而年齡偏輕或者自身原因無法接受關節(jié)置換手術。對于這樣的病人還有什么其他的治療方法呢？

如果您的病情剛好符合下述特點，那么還有一種手術治療技術適合您，那就是：

脛骨近端高位截骨術（HTO）

適應癥

1、膝關節(jié)骨關節(jié)炎病人，因膝關節(jié)疼痛及功能障礙影響工作和生活，且非手術治療無效者。

2、骨關節(jié)炎在X線片上顯示以內(nèi)側(cè)間室病變?yōu)橹鳎覂?nèi)翻畸形>5°,65歲以下的患者。

3、手術后病人能夠使用拐杖，術后有足夠的肌力進行康復鍛煉，及膝關節(jié)屈伸活動范圍>90°。

治療方法

對于正常力線的膝關節(jié)來說，內(nèi)側(cè)負重多（60%），外側(cè)負重少。如果脛骨還存在一定程度的內(nèi)翻畸形，就會顯著增加作用在內(nèi)側(cè)間室軟骨上的壓力，超過軟骨承受的范圍，就會引發(fā)一系列軟骨磨損和炎癥的惡性循環(huán)，形成膝關節(jié)內(nèi)側(cè)骨關節(jié)炎。在骨關節(jié)炎沒有發(fā)展到膝關節(jié)外側(cè)之前，我們通過HTO糾正脛骨內(nèi)翻畸形，把下肢力線適當轉(zhuǎn)移到正常的外側(cè)間室，從而明顯地減低內(nèi)側(cè)間室的壓力，將其恢復到軟骨能夠承受的正常范圍內(nèi)，可以有效地阻止軟骨的磨損，緩解疼痛癥狀，甚至使已磨損的軟骨和受傷的半月板有條件得以自我修復。