鐘萱 科技日報記者?王春

記者從復旦大學附屬中山醫(yī)院獲悉，該醫(yī)院介入科專家提出了一種能滿足肝癌門靜脈癌栓臨床介入診療需要的全新分型方法——上海中山介入分型，同時針對各種分型提出了治療策略建議。文章發(fā)表在最新一期《中國臨床醫(yī)學雜志》上。

肝癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率居惡性腫瘤第4位。隨著大眾對健康體檢的重視以及我院樊嘉院士團隊對肝癌早診斷的試劑盒的應用，使部分患者可以實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)早治療。但是肝癌發(fā)病隱匿，相當一部分患者就診時已屬晚期，其中門脈癌栓就是晚期肝癌常見的惡性征象，一方面癌栓堵塞門靜脈，影響肝組織正常的門靜脈灌注，造成門靜脈高壓，增加了消化道大出血風險；另一方面，腫瘤侵入血管，增加了遠處轉移機會。

門靜脈癌栓是肝癌臨床治療的難點，是影響肝癌生存期的獨立預后因子。據(jù)悉，早在20世紀九十年代，復旦大學附屬中山醫(yī)院介入科在王建華教授帶領下，就非常重視肝癌合并門靜脈癌栓的綜合介入治療。2008年初，顏志平教授在國內外醫(yī)學界首先提出了“血管內近程放射治療門脈癌栓”的理念并研發(fā)設計了“一種植入性碘-125放射性籽源條”，獲得國家專利。碘-125粒子條聯(lián)合門靜脈支架腔內治療門靜脈癌栓取得顯著療效，使我國門靜脈癌栓治療有了突破性的進展，躍居世界先進水平。

目前臨床常用的門靜脈癌栓分型有日本分型和中國程氏分型，相對于日本門靜脈癌栓的VP分型，程氏分型將微血管癌栓單獨列出（為I0）并將臨床上難以區(qū)分診斷的VP1和VP2合并為I型，將包含多級門靜脈的VP4型細分為III/IV型，尤其是突出了腸系膜靜脈內癌栓（IV型），有較好的臨床預后評估的相關性和治療方法的選擇。這兩種分型更適合外科手術及綜合治療計劃制定。隨著近年來介入科門靜脈支架聯(lián)合碘125粒子條治療門靜脈癌栓工作的開展，臨床上迫切需要一種能滿足介入治療的分型方法。

近日，復旦大學附屬中山醫(yī)院介入科瞿旭東副主任醫(yī)師、張雯副主任醫(yī)師在顏志平教授指導下，總結分析了近兩年來接受以門靜脈支架聯(lián)合放射性碘-125粒子條植入為主要治療手段的肝癌門靜脈癌栓病例，并借鑒門靜脈癌栓日本分型和國內程氏分型，提出了一種能滿足肝癌門靜脈癌栓臨床介入診療需要的全新分型方法——上海中山介入分型，同時針對各種分型提出了治療策略建議。文章發(fā)表在最新一期《中國臨床醫(yī)學雜志》上。這種分型不僅僅從形態(tài)學上考慮到門靜脈癌栓分布的范圍，更關注到癌栓近遠端門靜脈通暢情況、正常肝臟組織的血流灌注以及血流動力學的影響，對門靜脈癌栓介入治療方式的選擇有指導性價值，有利于制定個體化治療方案，使肝癌門靜脈癌栓患者獲得更好地治療效果。

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